از اطلاعات زیر برای دریافت اینماد و درگاه پرداخت سایت شما استفاده می شود، لطفا اطلاعات را به صورت کامل و دقیق وارد نمایید. همه اطلاعات باید متعلق به یک شخص باشد.
نوع شخصیت
*
شخص حقیقی - تبعه ایران
شخص حقیقی - اتباع خارجی
شخص حقوقی - تجاری
شخص حقوقی - غیر تجاری
دولتی - نهادها و دستگاه های اجرایی
اطلاعات عمومی
نام و نام خانوادگی
*
به صورت کامل
کد ملی
*
تاریخ تولد
*
شماره موبایل
*
شماره موبایل باید به نام متقاضی باشد.
ایمیل
*
نام و نام خانوادگی
*
به صورت کامل
شماره گذرنامه
*
شماره موبایل
*
شماره موبایل باید به نام متقاضی باشد.
ایمیل
*
نام شرکت
*
نوع شرکت
*
سهامی خاص
سهامی عام
با مسئولیت محدود
تضامنی
مختلط سهامی
مختلط غیر سهامی
نسبی
تعاونی
ملیت مدیرعامل
*
ایرانی
اتباع خارجی
شناسه ملی شرکت
*
شماره موبایل
*
ایمیل
*
نام
*
نوع شخصیت
*
موسسه
انتشارات
کانون
انجمن
اتحادیه/اتاق بازرگانی
سازمانهای مردم نهاد
شناسه ملی شرکت
*
شماره موبایل
*
ایمیل
*
نام سازمان
*
نوع سازمان
*
دولتی
نهاد عمومی غیردولتی
شناسه ملی شرکت
*
شماره موبایل
*
ایمیل
*
کد رهگیری مالیاتی
در صورتی که قبلا کد رهگیری مالیاتی دریافت کرده اید، آن را وارد نمایید. (جهت دریافت درگاه پرداخت الزامی است)
شماره تلفن ثابت کسب و کار
*
کد پستی کسب و کار (محل فعالیت)
*
آدرس دقیق پستی کسب و کار
*
مدارک مورد نیاز
در این قسمت باید مدارک مورد نیاز را بارگذاری نمایید. لطفا همه مدارک خواسته شده را به صورت اسکن رنگی ارسال نمایید.
تصویر کارت ملی
*
فایل ها را به اینجا بکشید
فایل ها را انتخاب نمایید
Accepted file types: jpg, png, pdf, Max. file size: 3 MB, Max. files: 1.
تصویر صفحه اول شناسنامه
*
فایل ها را به اینجا بکشید
فایل ها را انتخاب نمایید
Accepted file types: jpg, png, pdf, Max. file size: 3 MB, Max. files: 1.
تصویر جواز کسب/موسسه/شرکت
فایل ها را به اینجا بکشید
فایل ها را انتخاب نمایید
Accepted file types: jpg, png, pdf, Max. file size: 3 MB, Max. files: 1.
تصویر سند مالکیت یا اجاره نامه ملک محل کسب و کار
*
فایل ها را به اینجا بکشید
فایل ها را انتخاب نمایید
Accepted file types: jpg, png, pdf, Max. file size: 3 MB, Max. files: 1.
سند مالکیت یا اجاره نامه باید به نام شخص متقاضی باشد.
اطلاعات بانکی
اطلاعات مورد نیاز جهت ارائه به بانک و فعال سازی درگاه پرداخت اطلاعات حساب بانکی باید متعلق به متقاضی باشد.
شماره حساب
*
شماره شبا
*
نام بانک مورد نظر
*
شعبه بانک مورد نظر به همراه کد شعبه
*
نوع حساب
*
قرضالحسنه
جاری
کد امنیتی
{all_fields}